Me han quitado un pólipo: ¿cuándo debo repetir la colonoscopia?
Después de una colonoscopia en la que se ha extirpado un pólipo, una de las preguntas más frecuentes es cuándo habrá que repetir la exploración.
Haber tenido un pólipo no significa que debas hacerte una colonoscopia cada año. El seguimiento depende de los antecedentes del paciente, de los hallazgos endoscópicos y de cómo se haya realizado la exploración. Por eso, dos personas a las que se les ha quitado un pólipo pueden recibir recomendaciones diferentes.
¿De qué depende el próximo control?
Para decidir el seguimiento, se valoran principalmente:
- Cuántos pólipos se han encontrado.
- Qué tamaño tenían.
- Qué muestra su análisis al microscopio, también llamado estudio de anatomía patológica.
Además, es fundamental saber si el colon estaba bien limpio, si se pudo explorar por completo y si los pólipos se extirparon totalmente.
Los plazos de vigilancia de la guía europea se aplican cuando se cumplen estas condiciones de calidad. PubMed
Si los pólipos eran de bajo riesgo, puede no ser necesaria una colonoscopia de vigilancia
Si los pólipos eran pequeños y de bajo riesgo, puede que no necesites una colonoscopia de vigilancia y puedas volver al programa habitual de cribado. Tu médico te indicará el seguimiento adecuado según los resultados.
Por tanto, volver al cribado no significa dejar de hacer prevención: significa seguir la estrategia correspondiente a ese nivel de riesgo. PubMed
¿Cuándo suele recomendarse repetirla a los tres años?
La guía europea establece este intervalo cuando se ha extirpado completamente:
- Algún adenoma de un centímetro o más.
- Algún adenoma con displasia de alto grado.
- Cinco o más adenomas.
- Alguna lesión serrada de un centímetro o más, o con displasia.
La palabra «displasia» describe alteraciones de las células; no equivale por sí sola a un diagnóstico de cáncer. PubMed
¿Por qué a veces se revisa a los pocos meses?
Después de quitar en varios fragmentos un pólipo de al menos dos centímetros, se recomienda revisar la zona a los tres a seis meses, para comprobar que no queden restos. PubMed
Recibir una cita temprana puede generar preocupación. Conviene preguntar si el objetivo es revisar la cicatriz de la resección y qué seguimiento se prevé después.
El seguimiento debe individualizarse
Estos ejemplos orientan, pero no sustituyen la valoración del caso. La recomendación debe integrar el informe de la colonoscopia, el resultado de anatomía patológica y la situación clínica de cada persona.
Antes de dar el proceso por cerrado, asegúrate de tener respuesta a tres preguntas:
- ¿Qué tipo de pólipo me han quitado?
- ¿Se ha extirpado completamente?
- ¿Cuál es mi próximo control y quién lo organizará?
Conserva ambos informes y solicita que la recomendación quede por escrito. Si todavía está pendiente el análisis del pólipo, confirma cómo recibirás el resultado y el plan definitivo.
La prevención del cáncer colorrectal también consiste en realizar el seguimiento adecuado en el momento que corresponde.
Explicación en video
Referencia científica
Hassan C, Antonelli G, Dumonceau JM, et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020. Endoscopy. 2020;52:687–700. DOI: 10.1055/a-1185-3109.
Autor: Dr. Joan Llach
Gastroenterólogo y doctor en Medicina por la Universitat de Barcelona. Hospital Clínic de Barcelona. Actividad clínica e investigadora en endoscopia digestiva y prevención del cáncer digestivo.
Contenido divulgativo. La recomendación de seguimiento debe adaptarse a cada caso.
